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我州開展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管抽查復(fù)查工作

甘孜日報(bào)    2022年09月06日

本網(wǎng)訊 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,管好用好參保群眾的“救命錢”,切實(shí)保障醫(yī)保基金安全,近日,州醫(yī)保局抽調(diào)州、縣(市)醫(yī)保局監(jiān)管人員,組成四個檢查組,對州本級、德格、白玉、色達(dá)等縣24家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場抽查復(fù)查。

以查帶訓(xùn)提升監(jiān)管能力。檢查前,州醫(yī)保局組織全州醫(yī)保基金監(jiān)管人員開展為期兩天的培訓(xùn),明確了監(jiān)管檢查的內(nèi)容、流程。培訓(xùn)中采取“以老帶新”的方式,邊檢查、邊指導(dǎo),并要求參檢人員每天對所查事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。通過“孵化式”培訓(xùn),共培養(yǎng)監(jiān)管骨干35名。

數(shù)據(jù)分析明確監(jiān)管重點(diǎn)。此次檢查首次采取大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式,為我州醫(yī)保監(jiān)管從“大海撈針”向“靶向治理”轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。檢查前對被檢24家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2020年1月1日起至2022年6月30日期間812.5萬條數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,篩查違規(guī)數(shù)據(jù)124.3萬條,作為現(xiàn)場檢查的線索依據(jù)。

州醫(yī)療保障局局辦 文/圖


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