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我州開展2022年醫保基金監管抽查復查工作

甘孜日報    2022年09月06日

本網訊 為進一步加強醫保基金監管,嚴厲打擊欺詐騙保行為,管好用好參保群眾的“救命錢”,切實保障醫保基金安全,近日,州醫保局抽調州、縣(市)醫保局監管人員,組成四個檢查組,對州本級、德格、白玉、色達等縣24家定點醫藥機構醫保基金使用情況進行現場抽查復查。

以查帶訓提升監管能力。檢查前,州醫保局組織全州醫保基金監管人員開展為期兩天的培訓,明確了監管檢查的內容、流程。培訓中采取“以老帶新”的方式,邊檢查、邊指導,并要求參檢人員每天對所查事項進行總結。通過“孵化式”培訓,共培養監管骨干35名。

數據分析明確監管重點。此次檢查首次采取大數據分析和現場檢查相結合方式,為我州醫保監管從“大海撈針”向“靶向治理”轉變奠定了基礎。檢查前對被檢24家醫藥機構2020年1月1日起至2022年6月30日期間812.5萬條數據進行分析,篩查違規數據124.3萬條,作為現場檢查的線索依據。

州醫療保障局局辦 文/圖


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