甘孜日報 2022年01月13日
據新華社報道，1月10日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議決定常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。
“集采肯定帶來價格下降，降低患者負擔，有效提高種植牙技術的可及性，這對廣大缺牙患者來說肯定是好事。”中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華告訴成都商報-紅星新聞記者，種植牙價格受公立醫院影響較大，公立醫院的價格能夠影響整個醫療行業的價格。集采之后公立醫院降價，那么民營醫院的價格也必然會下降一些。
四川已開始嘗試
集采包括種植體、修復基臺、種植修復配件
記者了解到，國家層面的高值醫用耗材集采工作開展時間并不算久，截至目前僅開展過兩次。2019年5月，中央深改委第八次會議審議通過治理高值醫用耗材改革的方案，要求按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類集中采購。
2020年11月5日，由國家組織的首次高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購工作在天津進行。首年意向采購總量為1074722個，占聯盟地區各醫療機構報送采購總需求的80%。同月，冠脈支架集采公布結果——均價從1.3萬元左右“跳水”至700元左右，降幅達93%。
2021年9月，第二批國家組織高值醫用耗材集采公布結果：人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。
此次國常會提出，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采，這意味著集采工作即將進入改革提速擴面新階段。
其實對種植牙進行集采，此前已有多省開始嘗試。2021年11月，四川省發布“八省二區”《關于開展部分口腔類高值醫用耗材產品信息采集工作的通知》，申報產品范圍涉及部分組成口腔種植體系統的醫用耗材，包括種植體、修復基臺、種植修復配件(含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基合螺絲、基臺保護帽、臨時基臺)等。
種一顆牙費用過萬?
專家稱集采后將有效降低患者負擔
種植牙的費用一顆動輒以“萬”計，這筆高昂的費用是橫在不少缺牙患者面前的一座大山。更重要的是，種植牙目前尚未被醫保納入支付范疇。
2021年9月，國家醫保局在對人大代表提出的《關于規范種植牙材料費用并將其治療和服務費用納入醫保的建議》的答復中強調，根據規定，目前各省(區、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付范圍。不過國家醫保局也在回復中表示，將立足當前基本醫療保險制度“保基本”的功能定位，建立健全醫用耗材醫保準入管理制度體系，逐步完善醫用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫保支付范圍。
“目前來講，對于牙齒缺失和牙列缺失，種植牙確實是最好的一種缺牙修復技術，接近于真牙，可以短時間內恢復咀嚼功能和美觀。”中日友好醫院口腔醫學中心主任徐寶華告訴記者，在國內一、二線城市里，種植牙技術已經相當普及，大眾對于種植牙技術的接受度非常高。
徐寶華表示，從臨床上看，價格的確是影響患者選擇種植牙的首要因素。目前中日友好醫院使用的種植牙材料主要是幾個進口一線國際品牌，價差不大，但整體價格的確偏高。“使用這些品牌進行手術，光材料成本就占了治療費用的大部分，大約是三分之二左右，也就是說三分之一是毛利潤。”徐寶華強調，對于多數公立醫院，種植牙手術的材料成本一般都占治療費的大頭。
去年，無論是冠脈支架還是人工關節集采后都有聲音表示，集采后高值耗材大幅降價會影響醫生收入。對此，許寶華透露，從績效工資角度來看，醫生收入既受手術量影響，也受醫療收入影響。“手術價格肯定也不能太高。如果價格太高，可能就沒有患者愿意來醫院做手術了，這也會影響醫生的績效收入。”
至于為什么有些醫院不選擇國產品牌，徐寶華告訴記者，目前國產品牌價格差異較大，價格體系不穩定，品質差異也很明顯，所以真正能做到物美價廉的國產品牌可能還需要進一步篩選和甄別。
1月10日，國務院常務會議決定，常態化開展藥品和高值耗材集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。
“集采肯定帶來價格下降，降低患者負擔，有效提高種植牙技術的可及性，這對廣大缺牙患者來說肯定是好事。”徐寶華分析說，對于三四線城市或中低收入人群，受種植牙的高昂價格所限，很多人不得不選擇傳統的鑲牙技術，但相對種植牙來說，鑲牙效果其實比較差。另外，集采一旦啟動，受政策影響，進口廠家可能也會降價，很多醫院的手術耗材成本也能夠進一步降低。
徐寶華表示，在此背景下，集采還可能會幫助國產品牌提升質量。“國產品牌如果順利進入集采，就意味著擁有了廣闊的市場，這也會促進國產品牌的研發和技術提升。”
徐寶華還提到，種植牙價格受公立醫院影響較大，公立醫院的價格能夠影響整個醫療行業的價格。集采之后公立醫院降價，那么民營醫院的價格也必然會下降一些。“公立醫院價格下來了，民營醫院價格還繼續居高不下的話，出于經濟上的考慮，可能會有更多患者流向公立醫院。”
成都商報-紅星新聞記者 嚴雨程 北京報道
