四川日?qǐng)?bào) 2021年04月30日
到今年底全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌
本網(wǎng)訊（四川日?qǐng)?bào)全媒體記者劉春華）近日，省委省政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》，提出到2021年底，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌；到2025年，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、支付方式、藥械集采、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等方面的改革任務(wù)，醫(yī)療保障制度更加完善；到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
省委省政府要求，各級(jí)黨委政府將落實(shí)醫(yī)療保障制度改革納入保障和改善民生的重點(diǎn)任務(wù)，確保改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
《意見》提出，進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，完善風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，分類保障職工和城鄉(xiāng)居民，待遇與繳費(fèi)掛鉤。建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，進(jìn)一步完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。
醫(yī)療救助兜底作用發(fā)揮將更加明顯。我省將加強(qiáng)醫(yī)保部門與民政、殘聯(lián)、紅十字會(huì)等部門和單位的信息共享，建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，科學(xué)確定救助范圍，認(rèn)真做好符合條件重點(diǎn)救助對(duì)象標(biāo)識(shí)工作。加快出臺(tái)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的指導(dǎo)性意見，堅(jiān)持按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分類資助，合理確定年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。建立防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制。
《意見》提出，探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理，探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。推進(jìn)五大經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，逐步構(gòu)建制度統(tǒng)一、政策趨同、機(jī)制健全、服務(wù)均等的區(qū)域醫(yī)療保障體系。加快成德眉資同城化發(fā)展，研究制定四市職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。探索推動(dòng)成渝兩地職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
除引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督外，還將建立省級(jí)統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。有關(guān)醫(yī)保基金的信息將建立強(qiáng)制披露制度，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。完善醫(yī)療保障違法違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。
我省將加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。做好各類人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，積極推動(dòng)部分醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)通辦”“川渝通辦”“跨省通辦”。加快推進(jìn)高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全流程、全環(huán)節(jié)網(wǎng)上辦理。擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，有序推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。建立健全醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，全面實(shí)行“好差評(píng)”制度。
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