甘孜日報 2020年01月18日
圖為華西醫院甘孜醫院掛牌儀式現場。
圖為道孚縣格西鄉衛生院志愿者給下亞村民開展健康體檢。
圖為牧民踴躍篩查包蟲病。
圖為理塘縣幼兒們表演《小手拉大手，預防包蟲病》。
◎本網記者 李婭妮
寶島名醫扶貧康瀘行動、華西醫院甘孜醫院揭牌、德格藏醫院六十年慶典、韓紅愛心百人公益援川、丹巴防疫免費體檢學生、道孚整治計劃生育秩序、色達綜合防治包蟲艾滋……
如今，對于甘孜州干部職工和農牧民群眾來說，衛生健康不再是一句口號、一串數字、一項指標，而是“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的大實惠。
黨的十八大以來，我州醫療衛生事業走過了不平凡的發展歷程，人民健康狀況發生了翻天覆地的變化，大衛生模式、大健康格局已然在曾經談“蟲”色變、缺醫少藥的高原生動呈現。
回眸2019，州委、州政府把全州各族兒女的衛生健康放在優先發展的戰略地位，“衛生甘孜”紅利不斷釋放，“健康甘孜”建設步履穩健，全州衛生健康各項事業同步發展：一年來，疾病預防控制工作逐步強化，居民健康水平明顯提升；一年來，健康扶貧體系不斷建立健全，醫療保障能力穩步提高；一年來，醫藥衛生體制改革縱深推進，群眾就醫獲得感穩步攀升……
關鍵詞一：深化醫改
新聞切片
去年11月19日，康定市城區天寒地凍，州人民醫院二醫療區會議室里卻是暖意融融，四川大學華西醫院甘孜醫院在此揭牌。會上不僅宣讀了州委關于州人民醫院領導班子的任免決定；同時，宣布了四川大學華西醫院團隊正式領辦托管州人民醫院。
早在去年5月，州政府便與四川大學華西醫院簽署了合作辦醫協議。雙方希冀通過牢牢把握“醫療衛生體制改革”方向，從醫院管理、學科建設、人才培養、醫療技術、醫學科研等方面著手，幫助提升州人民醫院的醫療技術水平和醫療服務能力，以期打造“川西北區域醫療中心醫院”，同步實現境內群眾“大病不出州”的目標。
“‘管理、業務、信息’三方面高端領先的醫療資源將有計劃、有組織、有重點地下沉甘孜州，幫扶川大華西甘孜醫院綜合實力邁入全省市州級三級甲等綜合醫院先進行列，真正為全域老百姓的健康衛生謀實實在在的福祉。”四川大學華西醫院常務副院長黃勇，看漲內地攜手甘孜建設“醫聯體”的前景。
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此次院州合作辦醫，是州委、州政府推進全州醫改深化工作的一個“高亮”切片。眾所周知，醫改是一道世界性難題。看病難、看病貴，既是民生之重，也是民心之痛。2019年，全國推進新一輪醫改走到了第十個年頭，甘孜州也走到了醫療機構發展史上的重要一年。
堅持“保基本、強基層、建機制”實施路徑和“醫療、醫保、醫藥”聯動改革，我州在全國各地各顯神通的洪流中迎難而上，積極探索醫改難題的甘孜式解決辦法，全力以赴確保城鄉居民基本醫療全覆蓋目標早日實現。
截至目前，全州基本醫療保險參保人數106.54萬人，其中：城鄉居民參保91.7萬人，參保率99.43%；城鎮職工基本醫療保險參保14.84萬人，參保率100%；城鄉居民醫保（含大病保險）政策范圍內住院費用報銷比達75%。
一手預防控增量，一手兜底減存量。聚焦“繡花功夫強推健康扶貧”工作思路，實施醫療救助扶持行動、貧困地區醫療能力提升行動、貧困人群公共衛生保障行動等健康扶貧“五大行動”和 “十免四補助”等惠民政策。
去年以來，全州基層醫療機構門診診治貧困患者6.03萬人次，免收一般診療費32.3萬元，基本實現貧困群眾90%的疾病在縣域內解決，貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比控制在5%以內。
“四川藏區是全國深貧連片區域，廣大農村牧區曾經長時間飽受疾病叢生、醫療滯后、防治空白的困擾。幸運的是，近年來，全民健康已經上升為國家戰略。”州衛健委主任曲梅表示，伴隨著“關口前移推進醫改，服務百姓健康衛生”的體制機制改革大刀闊斧推進，四川藏區深化“三醫聯動”改革，甘孜州階段性成果初顯。
而在此推進過程中，全州衛生健康系統自上而下打破思維定式，從結果出發想辦法，從目標出發提升執行力，先后出臺《關于促進醫療衛生質量提升的實施意見》《甘孜州關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案》《改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》《推進醫療聯合體建設和發展實施方案》，在提供強有力的醫改政策支撐的同時，緊抓“醫聯體建設”這一關鍵點。
因此，這一年，全州縣域醫共體建設速度加快、質量提升。德格、得榮、色達三縣人民醫院對口支援三級醫院深度托管成效明顯。色達、甘孜兩縣縣域醫共體于8月納入國家級試點名單，石渠、德格、爐霍三縣與所轄鄉鎮衛生院加快組建縣域醫共體，相繼啟動托管工作。
此外，按照國家統一部署，持續加大“三醫聯動”改革力度，建立健全“一調價二補助三控消”補償機制，12月27日，我州藥品集中采購和使用試點擴圍政策全面落地，前期納入的25種藥品平均降幅達66%以上，涉及糖尿病、高血壓、精神病、癌癥等方面用藥。
“這給了老百姓天大的實惠。以前一盒苯磺酸氯苯地平的售價是24元，現在居然每盒不到5毛錢。一年服藥算下來，我要節省1200多元，你說人民的幸福感、獲得感能不大幅提升嘛！”全州首個享受“擴圍”政策惠及的高血壓患者楊國雄，深感藥品供應保障制度日趨完善帶來的實惠利民。
“今年還將進一步擴大范圍、增加品種，至少新增35種藥品，堅持實行全州公立醫療機構藥品集中上網陽光采購，全面落實藥品、醫用耗材‘零加成’規定。”州醫療保障局局長鄧薇介紹，去年1至11月，全州醫療機構藥品集中采購總額19472.87萬元，讓利群眾2920.93萬元，此番“擴圍”政策啟動，利用擠掉藥品虛高價格騰出的空間，開展醫療服務價格調整，實現“騰籠換鳥”。
降低大病患者以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病，嚴重精神障礙患者等的經濟負擔，一波波質優價廉的藥品伴隨著一輪輪醫改釋放的紅利，與日俱增地向甘孜人撲面襲來。
關鍵詞二：疾病防治
新聞切片
“除了傷口還有些不舒服，其他的一切都好。”2019年初見到德瓦吉時，她正在州人民醫院接受自體肝移植術后的首次復檢。彼時，四川大學華西醫院肝膽外科副主任王文濤坐在她面前，通過熟悉藏語的護士，詢問她近期的生活起居和身體狀況。
一旁，德瓦吉的舅舅連忙拿出前一天剛做的CT影像，王文濤仔細看了看，對翻譯護士說：“肝組織生長得很快，整體恢復得很不錯。”舅舅聽后咧開嘴高興地說：“一天天見好！現在，大家看到德瓦吉都夸她胖了，不再是以前那個面黃肌瘦的小姑娘了。”
這幕診療情狀，近年來王文濤已經習以為常；從成都頻繁往來康定，也成了他和團隊結對幫扶甘孜州戰勝“蟲癌”的日常。對此，他說：“來州人民醫院進行‘線下’手術，一方面能治療包蟲病重癥患者，另一方面也能通過現場手把手的指導，使當地醫務人員更快提高治療水平，同時還能對遠程網絡系統構建起的‘線上’培訓和會診制度形成強有力的補充。”
“多虧黨委政府組織開展重大疾病篩查和手術指征判別，不然我整個肝臟都快被包蟲‘吃’掉了。”德瓦吉有些后怕地回憶，“手術持續進行了14個小時，切除了70％的肝臟，包括發生浸潤的血管等感染部位，最后將功能完好的剩余部分移植回體內。”
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在藏區高原上，有兩種“蟲”左右著農牧民的命運，一種是蟲草，另一種是包蟲。蟲草是最重要的經濟收入來源，包蟲則深切地影響著人們的健康。而德瓦吉，只是眾多遭受蟲襲的患者之一。
在這片土地上，這款人畜共患的寄生蟲病一度肆無忌憚，導致的后果是，四川藏區包蟲病發病率不只長期位居全省首位，還是世界包蟲病發病概率最高的地區，當地群眾長久以來飽受“蟲癌”之苦。
如何遏制“蟲癌”左突右進的勢頭？如何鏟除“蟲癌”滋生繁殖的溫床？自“包蟲病綜合防治攻堅行動”全面啟動以來，持續打好“包蟲病綜合防治攻堅戰”成了全州衛健事業攻堅破難的當務之急，求取群眾衛生健康最大公約數的重中之重。
向“肆虐蟲癌”宣戰，甘孜州靶向明確。
對“包蟲之殤”作戰，甘孜州更是底氣十足。由于黨中央、國務院對藏區包蟲病防治工作的高度重視和關心關懷，四川省將包蟲病防治納入藏區富民安康、改善民生、民族地區發展等工程，并于2015年11月率先拉開石渠縣包蟲病綜合防治試點工作大幕，圍繞“管人、管犬、管社會、管環境”四大主題，持續高壓推進包蟲病綜合防治“六大專項行動”，開展人群查治、畜間防控、草原滅鼠、傳染源管控和健康教育等重點項目。
“喝開水來吃熟食，飯前便后要洗手，千萬不要去耍狗……”新中國成立七十周年慶典前后，因“認真擦拭國旗”照片走紅全網，成為“國民好少年”的石渠縣查加部落村中心校六年級的小學生桑登多吉，背誦起包蟲預防小知識如數家珍。
他和同學不但通過跳縣里專門編排的包蟲病防治洗手舞，把預防常識牢牢記在心里，還積極參與縣校組織的“小手拉大手”“健康進學校、進農村、進寺廟、進家庭”等宣講活動。
眾人拾柴火焰高，正是得益于一個個桑登多吉似的“健康小喇叭”，目前，石渠縣包蟲病防治知識宣傳覆蓋率已達95%以上，綜合防治支持度達94.3%。
在堅持預防為主的工作方針取得長足進步的同時，切斷傳染源相關事宜同步發展。衛健系統對全州境內的犬只逐一進行摸底調查和建檔，實行犬只掛牌登記證制度，統一佩戴有芯片的項圈，實現病害內臟100%無害化處理，同步在牧民聚居點開展草原滅鼠，實施包蟲病打井等項目。
如今，經過多方奮楫、合力攻堅，甘孜州包蟲病健康教育知曉率大幅上升，6-12歲兒童檢出率、家犬感染率、家畜感染率均明顯下降。截至12月底，全州累計B超篩查人群152.21萬人次，篩查人數102.6萬人，目標人群篩查覆蓋率98.2%，新發現病人1189人，手術治療1920人，現有10682名病人正在接受免費藥物治療······
無疑，數字是生澀的，可背后的一件件工作卻是實實在在的。國家、省州、石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案明確的“3+8”階段性目標任務提前完成，人群患病率由2012年的1.72%下降到2018年的1.08%，而以石渠縣為重點的全州包蟲病綜合防治工作取得階段性重大成效，疫情高發態勢得到了有效控制，“石渠模式”也得以在五省藏區廣泛推廣。
包蟲病綜合防治持續加力鞏固，結核病和鼠疫防控措施強力落實。同時，在中央和省級財政資金支持下，深入開展大骨節病、碘缺乏病、飲茶型地氟病、克山病等地方病防治三年攻堅行動。
“常見病、多發病、疑難病”，甚至是過往歲月中的“不治之癥”，正通過精準診斷、因人施治、早見療效等防治方式，在這片高海拔的“生命禁區”日漸式微。
關鍵詞三：健康扶貧
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初冬時節，氣溫驟降，但甘孜縣生康鄉貧困戶則錯覺得特別溫暖。去年10月，州人民醫院立足大骨節病等地方多發疾病實際，經過多方籌措，開展“農牧民群眾免費換骨”醫療救助扶持行動。
“得知活動后，我馬上和州人民醫院取得聯系，經過骨科副主任鄔玉林等專家的一系列檢查，給我量身制定了手術計劃，手術十分成功。”則錯頗多感慨地說，以前省吃儉用只怕生病，現在大不同了，黨委政府的幫扶政策不僅讓他換骨的夢想成真，還免去了高昂的治療費用，徹底解決了后顧之憂。
早年間，則錯因腿疾導致膝蓋骨壞死，別說外出務工、下地干活，就是自個兒的生活起居都快無法自理了。對此，他有些慶幸地講述道：“我們縣人民醫院的醫生多次勸我換骨頭，保守治療的話腿有可能就廢了。可光是10多萬的換骨費對我和家人來說，就簡直是天文數字，這還不包括換骨期間的各種開銷。”
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則錯一家曾經遭遇的兩難困境，是我州因病致貧、因病返貧、貧上加貧的縮影。針對這一難題，近年來，我州圍繞精準扶貧、精準脫貧基本方略，聚焦貧困人口落實全方位的健康政策，下足繡花功夫高位實施健康扶貧工程。
健康扶貧成了脫貧攻堅道路上的重中之中、堅中之堅。
這也意味著，舉州之力采取更精準的超常規舉措，調集最優勢的醫療衛生行業資源，補短板、兜底線，找準病根，拔掉窮根，斬斷因病致貧、因貧致病的惡性循環鏈。
而作為我州各族人民健康的守門人——甘孜州衛生健康系統始終如一堅持呵護困難群眾的健康，一以貫之致力于扶貧政策深入人心。尤其是進入新時代，全州健康扶貧生態治理格局基本成型，各項惠貧利民事業邁上新臺階，一張縱向到底、橫向到邊、遍布城鎮和農村牧區、較為完善的健康扶貧網絡呼之欲出——
著力鞏固健康扶貧“五大行動”。切實加強健康扶貧基礎工作，加力推進醫療衛生基礎設施、衛生隊伍建設、重大傳染病防治等工作，全力以赴為迎接國檢做好充分準備。
深化醫療救助扶持行動。繼續落實貧困患者就醫“十免四補助”醫療扶持政策和“兩保三救助三基金”等政策，確保貧困患者個人醫療費用支出控制在省定范圍內。迄今，220289名貧困人口全部接受一次免費健康體檢，2019年全州免疫規劃疫苗報告接種率96.56%，調查接種率85.23%，較2018年提高3%。
深化貧困人群公共衛生保障行動。強力推進基本公共衛生服務，做好免疫規劃工作，落實貧困孕產婦縣域內住院分娩補助政策，逐步提高孕產婦住院分娩率。2016年至今，累計為118.09萬人次城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，電子健康檔案建檔率達95.04%，全州1830名貧困孕產婦獲得免費住院分娩補助金額達592.85萬元，全面實現貧困孕產婦縣域內住院分娩“零支付”。
深化醫療能力提升行動。全面推進州委、州政府《關于促進醫療衛生質量提升的實施意見》和三個子方案落地落實，努力提升醫療衛生服務質量。加快推進縣鄉村三級醫療衛生機構標準化建設，基本完成縣級醫療衛生機構創等達標工作，325個鄉鎮衛生院和1360個貧困村衛生室的標準化建設告一段落，并配備合格村醫。
深化衛生人才培植行動。加強基層醫療衛生機構人員培訓培養，強力推進醫療衛生系統對口幫扶工作。2019年，對口支援省、市各級醫療衛生機構共選派649名醫療衛生專業人員，對口支援州、縣、鄉三級醫療衛生機構，開展“傳幫帶”和“師帶徒”行動，通過一對一、一對多幫扶指導，全面提升各級醫療衛生人員的醫技能力和水平。現如今，我州家庭醫生簽約服務覆蓋率達60%以上，其中建檔立卡貧困人口簽約服務覆蓋率達100%。
深化生育秩序和生育亂象整治。堅持計劃生育“一票否決”制度，加大對違法生育清理清查力度，嚴格落實計劃生育獎勵優待政策。按照“鎮不漏村、村不漏組、組不漏戶、戶不漏人”的要求，經摸底調查，全州清理出已達生育上限、應落實長效節育措施的育齡婦女，實施長效節育措施，落實率達94.22%；全面落實計劃生育“三項制度”惠民政策，共確認“獎勵扶助”對象 13758 人（戶），兌現獎補資金2611.18萬元。
截至目前，全州共籌集衛生扶貧基金9681.6萬元，累計支出6389.1萬元救助5.63萬人次，22萬貧困人口全部參加城鄉居民醫保。與此同時，政府財政優先保障衛生投入，經費比例逐年增長，2018年衛生支出占財政支出的7.04%。在中央財政補助8000元/例的基礎上，省財政安排專項資金，對在定點醫院實施包蟲病外科手術的患者，按2.5萬元/例標準給予補助。
一元復始，萬象更新；目標宏大，前景可期。2020年序幕初開，全州衛生健康系統將激發新動能，開創新局面，向更高的目標沖刺——深入貫徹新時代黨的衛生工作方針，繼續深化醫藥衛生體制改革，深入開展“健康中國”和“健康甘孜”行動，唱響建設幸福甘孜、共圓偉大中國夢的祖國川西北健康之歌。
