甘孜日報 2017年07月11日
本網(wǎng)訊（金鑫）近日，一名公務(wù)員打進本報熱線電話稱，她已有帶芯片和本人照片的社保卡，是否可以直接去成都的定點醫(yī)院看病（如華西）？還是需要本地縣醫(yī)院看病，然后開轉(zhuǎn)院證明再去成都看病？報賬的時候，是否可以在醫(yī)院直接刷社保卡，去掉報銷的費用后，直接繳納剩余費用？還是需要繳納全額的費用？
帶著讀者的疑問，記者走訪了州人社局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，據(jù)悉，根據(jù)人社部發(fā)［2016］120號、川醫(yī)險辦［2014］33號文件要求，參保人員異地就醫(yī)符合規(guī)定的，持二代（或三代）社會保障卡在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院的，出院時在醫(yī)院結(jié)算窗口可直接報銷結(jié)算，只需支付參保地政策規(guī)定由個人支付的費用，醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。根據(jù)甘府發(fā)［2015］18號、甘醫(yī)改辦發(fā)［2015］3號、甘醫(yī)保﹝2014﹞76號文件規(guī)定，異地就醫(yī)需符合相關(guān)規(guī)定：一是如你符合特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人）、急危重癥患者、孕產(chǎn)婦、專科疾病及同類疾病需再次就醫(yī)患者，可憑相關(guān)資料自主選擇省內(nèi)定點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院并在參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請備案到相應(yīng)地區(qū)；二是如你是甘孜州城鎮(zhèn)職工退休人員，由你現(xiàn)居住地社區(qū)或居委會開具長期居住證明，駐州外辦事機構(gòu)在職工作人員本單位出據(jù)相關(guān)文件依據(jù)，由單位經(jīng)辦人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請備案到相應(yīng)地區(qū)；三是在職人員因病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療的按衛(wèi)生部門規(guī)定的分級診療、雙項轉(zhuǎn)診規(guī)定辦理，由所在首診醫(yī)院開據(jù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明并在本醫(yī)院醫(yī)保辦申請辦理備案。因特殊情況，參保人員受居住地地域條件制約，因病情需要轉(zhuǎn)往居住地就近的其他省、市（州）醫(yī)院就醫(yī)的，統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的，可在辦理出院結(jié)算前，以電話、傳真等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名稱、入院診斷、門急診搶救病歷等資料。符合以上規(guī)定并辦理登記備案的，出院時可在醫(yī)院直接結(jié)算。
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