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對處方藥嚴監管,更要重保障

甘孜日報    2018年01月19日

      ■李帥

      國內處方藥的“最嚴監管時代”即將到來,零售藥店也走到了十字路口。近期,隨著一些媒體披露部分藥店不憑處方銷售處方藥,不少地方展開了專項整治行動。而隨著商務部、食藥監總局完成《關于推進零售藥店分類分級管理的指導意見(征求意見稿)》的起草,藥店分類分級管理即將在全國推廣。

      對處方藥與非處方藥的持續論證與嚴謹分類是保障用藥安全的關鍵。保證用藥安全,也是《網絡藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》禁止藥品零售連鎖企業通過網絡銷售處方藥的原因所在。處方藥與非處方藥的區別對待,是國際通行的保障用藥安全的做法。今后,隨著藥店分類分級管理的執行,藥店不憑處方銷售處方藥等行為,面臨的懲罰可能是直接影響藥店生存的降級和禁售處方藥,而非簡單的警告和罰款。

      處方藥“最嚴監管時代”的到來,將加速藥品零售領域的洗牌,連鎖藥店占比將進一步提升。統計數據顯示,2015年和2016年,單體藥店分別減少了2.03萬家和1.9萬家。未來,一方面是破除以藥養醫、處方外流等醫改措施為醫藥零售行業持續釋放利好,“到2020年自院內向院外遷移的處方藥總量有望近萬億元”。另一方面,在分類分級管理下,經營規范、服務能力強的高級別藥店將獲得更大的競爭優勢。

      而對群眾來說,在“最嚴監管”保障用藥安全的同時,到藥店購買處方藥會不會更方便,也決定著獲得感的有無和大小。難題首先在于處方。國務院辦公廳2016年發布的《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》明確要求“醫療機構應當按照藥品通用名開具處方,并主動向患者提供處方”,以“保障患者的購藥選擇權”。然而,受多方面因素影響,醫院處方外流受限。這導致在各地嚴格落實處方藥憑處方銷售的過程中,很多群眾反映購藥不方便,特別是那些長期、固定服用同種藥物的常見病、慢性病患者。有鑒于此,山東濟南、青海西寧、浙江溫州等地構建了零售藥店“電子處方”服務系統,集健康咨詢、處方開具、處方審核、藥品購買等于一體,方便了老年人、上班族等購買處方藥。

      在美國,每家藥店都能從聯網電腦上查到全美所有醫生的登記資料,如果遇到不確定處方是否為某名醫生開出,藥店工作人員可直接致電醫生。在我國“互聯網+”飛速發展的當下,搭建涵蓋藥企、醫院、藥店、患者及醫保等政府部門的信息平臺,并不存在明顯的技術瓶頸。

      買處方藥的另一個難題在于藥。曾有藥店經營者直言,“有些處方藥偏愛‘走醫院’,藥店很難拿到貨”。藥店分類管理后,處方藥從生產企業到零售藥店的渠道能否暢通,需要藥企、藥店以及相關監管部門相向而行。

     此外,藥店增加執業藥師數量,患者增強用藥安全、憑處方購處方藥的意識等問題也有待解決。只有解決這一個個問題,群眾購買處方藥的安全性、選擇權、方便度才有保障。

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