甘孜日報 2022年11月02日
本網訊 近日，記者從州醫保局獲悉，我州近期出臺了《甘孜州健全重特大疾病醫療保險和救助制度實施方案》《甘孜州城鄉醫療救助資金州級統籌管理辦法（暫行）》，從政策統一和資金統籌兩個維度，率先在全省范圍內實現醫療救助州級統籌，進一步加強城鄉醫療救助資金管理，提高使用績效和救助紓困解難能力，充分做好醫療保障制度托底保障，解決大病重病患者負擔較重問題。
在政策統一方面，明確了3個部分、11條舉措。將救助對象統一為特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測對象、因病致貧重病患者6類，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風險長效機制。明確救助保障范圍，堅持救助基本，聚焦解決救助對象基本醫療需求，主要覆蓋救助對象在定點醫藥機構發生的合規住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的合規費用。細化三重保障措施，實行分類資助參保，按救助對象參加甘孜州城鄉居民醫保的個人繳費部分最低標準，對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象、防止返貧監測對象按75%給予資助。發揮醫保主體保障功能，明確救助對象統一享受公平普惠基本醫保待遇，大病保險對特困人員、孤兒、低保對象給予傾斜支付。夯實救助托底保障功能，對救助對象經基本醫保、補充保險等支付后個人負擔的合規醫療費用實施分類救助和傾斜救助。積極拓寬社會救助幫扶渠道，發展壯大慈善救助、醫療互助和商業健康保險。優化經辦管理服務，構建統一的醫保經辦管理體系，重點加強農村地區醫保經辦能力建設，大力推進服務下沉，在鄉鎮設立醫保服務窗口，全面實施網格化服務管理。推進醫療救助業務“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，最大限度方便群眾。
在資金統籌方面，對資金籌集、資金使用、資金賬戶、支出管理、風險控制等內容進行了明確和細化。建立醫療救助資金“州級統籌，縣（市）支出”管理模式，明確州、縣（市）財政、醫保部門在醫療救助籌資、支出等方面職責，理順救助資金從分配到撥付的工作流程，確保工作高效開展。建立醫療救助資金預算自然增長機制，劃分各級政府籌資責任，形成充足、可持續的救助基金托底保障能力，確保救助工作有效開展。建立救助備用金撥付制度，每年制定救助備用金季度撥付計劃，按季度跟蹤掌握資金使用情況，并根據需要適時調整。按年實行救助資金清算，并根據年度救助支出限額，對救助資金使用產生的一般性缺口，由州級調劑40%，縣（市）承擔60%，確保救助資金使用風險可控、運轉高效。
記者 李婭妮
