四川在線 2022年05月19日
四川在線記者 劉春華
5月18日，四川在線記者從四川省醫療保障局了解到，為進一步完善門診特殊疾病管理，更好地解決城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其門診醫療費用負擔，近日，四川省醫療保障局和四川省財政廳聯合印發《關于將強直性脊柱炎等四種疾病納入門診特殊疾病管理的通知》（以下簡稱《通知》），將強直性脊柱炎、肺結核、耐多藥肺結核、重度骨質疏松納入基本醫療保險門診特殊疾病管理范圍。《通知》于2022年7月1日執行。
對上述疾病，全省執行統一的疾病認定標準。城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員患上述疾病，經符合條件的醫保定點醫療機構檢查確診并符合疾病認定標準的，按參保地規定申報登記。在符合條件的醫保定點醫藥機構治療上述四種疾病的門診醫藥費用，按參保地現有門診特殊疾病政策報銷。
患上述疾病的城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員，申報登記后省內異地就醫發生的相關門診費用，可在符合條件的就醫定點醫療機構直接結算；省外就醫目前暫不支持直接結算，其在安置地醫保定點醫療機構就醫發生的門診費用由個人全額現金墊付，在有效時間內到參保地醫療保障部門按規定報銷。
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強直性脊柱炎等四種疾病認定標準及認定資料
一、強直性脊柱炎
（一）認定標準
1.臨床標準，滿足以下條件之一：
（1）腰痛、僵硬在3個月以上，活動改善，休息無改善；
（2）腰椎屈曲、側彎活動受限；
（3）胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人群。
2.放射學標準：雙側骶髂關節炎≥2 級或單側骶髂關節炎≥3 級。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.放射學檢查：X 線或 CT 或 MRI 檢查顯示雙側骶髂關節呈Ⅱ級及以上損害或單側骶髂關節呈Ⅲ級及以上損害；
二、肺結核
(一）認定標準
有結核病史或接觸史及臨床表現，滿足以下條件之一：
1.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養或分子生物學檢查陽性，或肺部組織/胸膜病理檢查符合結核；
2.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養或分子生物學檢查陰性，但胸部影像學檢查發現異常且排除其他肺部疾病者需符合下列各項之一：
（1）臨床有結核中毒癥狀或呼吸道癥狀（低熱、盜汗、 消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等）；
（2）胸部影像學檢查符合肺結核特點；
（3）結核菌素試驗中度及以上或 γ-干擾素釋放試驗陽性 或結核抗體陽性；
（4）經抗結核診斷性治療有效者；
（5）肺外組 織病理檢查結果為結核病變者；
（6）支氣管鏡下符合結核病改變；
（7）胸水檢查符合結核改變。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.痰液病原學報告（抗酸染色或分子生物學或培養）或胸部影像學報告或病理檢查報告等。
三、耐多藥肺結核
（一）認定標準
1.肺結核確診病史；
2.痰結核菌培養陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥，或分子生物學檢查陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥。
以上條件需同時滿足。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.痰分枝桿菌培養檢查及藥敏檢查報告單或結核分枝桿菌耐藥基因檢查報告單。
四、重度骨質疏松
（一）認定標準
診斷骨質疏松癥的患者滿足以下任意一條：
1.DXA 測定的中軸骨骨密度（腰椎或髖部）或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-2.5 且伴有脆性骨折；
2.無脆性骨折，但DXA測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠端1/3骨密度的 T-值≤-3.0；
3.QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3。
（二）認定資料
1.病情診斷證明書（出院證明書或門診診斷證明書）；
2.骨密度檢查報告（DXA 報告或 QCT 報告）和（或）骨折部位影像學檢查報告；
3.脆性骨折患者需要病史資料。
