四川日報 2021年10月08日
共同守護醫保基金安全
合作方向
●建立醫療保障基金聯合檢查機制
●建立醫療保障基金監管智力資源共享機制
●建立欺詐騙保案件線索通報機制
●建立醫療保障基金智能監管交流機制
●推進川渝毗鄰地區基金監管合作
本網訊(四川日報全媒體記者劉春華)近日,四川省醫療保障局和重慶市醫療保障局簽署《川渝醫?;鸨O管合作事項備忘錄》,未來川渝兩地將從建立醫療保障基金聯合檢查機制、共享醫療保障基金監管智力資源等6個方面開展深度合作,不斷提升兩地醫療保障基金監管能力和監管效果,共同守護好醫?;鸢踩?。
建立聯合檢查機制,加大對兩地醫療保障基金監管力度,提升監管效果。具體包括:針對兩地重大違規線索案件開展會商和核查,主動協調當地醫保部門和定點醫藥機構給予配合。兩地互派執法人員和檢查專家,定期不定期對兩地定點醫藥機構使用醫保基金的情況進行交叉檢查。依據兩地日常監管情況,通過大數據分析,確定被檢對象,雙方共同組隊實施聯合檢查。以參保地醫保部門為主,就醫地醫保部門配合,開展跨省聯合異地核查。針對異地就醫異常醫保費用,由就醫地醫保部門對醫?;鹗褂们闆r進行檢查,檢查結果兩地互認。
雙方將建立醫療保障基金監管智力資源共享機制,共享兩地執法骨干和臨床醫學專家庫資源;建立欺詐騙保案件線索通報機制,及時通報涉及兩地的欺詐騙保案件線索,實時曝光跨省異地就醫典型案例,不定期開展兩地典型案例評查工作;建立醫療保障基金智能監管交流機制,共享監管規則和監管標準,實現信息互動、經驗互動、檢查方式互動;推進川渝毗鄰地區基金監管合作,打造一批合作先行區、示范區,為推動成渝地區戰略合作發展探索新路、作出示范。此外,還將建立川渝兩地醫療保障基金監管聯席會議制度。