甘孜日報 2020年03月02日
李國平教授權威解答疫情防控熱點問題
◎余秋林
本網記者 肖宵 謝臣仁 張嗥
自疫情防控阻擊戰打響以來，省專家組奔赴道孚，對疫情防控進行悉心指導和一線診療，成為道孚疫情防控的“指導員”和“戰斗者”。
“道孚近期的新增病例，都是無癥狀感染者訂正而來。”
“通過主動篩查，檢測出的患者，大部分是輕癥和無癥狀感染者。”
“經過這次應對新冠肺炎疫情的考驗，高原地區的疫情整體防控水平肯定有一個較大提升。”
3月1日，省專家組組長、國家呼吸疾病臨床研究分中心成都第三人民醫院分中心、成都呼吸健康研究所副所長、教授李國平，在道孚接受媒體專訪。就新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區有沒有區別？無癥狀病人和確診病人的區別及治療有什么不同等相關熱點問題進行現場解答。
記者：目前道孚縣有沒有重癥病人？
李國平：截止2月29日，甘孜州累計確診的78例新冠肺炎患者中，已有40例治愈出院，治愈人數已超過確診總人數的50%。剩下住院患者大部分病人情況穩定，現在道孚縣沒有重癥病人。
記者：新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區有沒有區別？
李國平：新冠肺炎在高原的治療方法整體與平原地區沒有太大區別，但是在高原，新冠肺炎臨床表現與平原存在一定差異。我們對道孚入院的病人進行了分析，發現重癥的比例低于20%，危重癥病人不多。到目前為止，大部分病人是輕癥和普通型，且病人對缺氧耐受較好，缺氧相關癥狀不典型，這與病人長期生活在高原相對缺氧的環境中，身體機能發生改變有關。
我們進行分析后發現，大部分因自己發病而送診的患者，最初發病的重癥比例比較高；通過主動篩查，檢測出的患者，大部分是輕癥和無癥狀感染者。
高原新冠肺炎患者入院后，我們在對其進行吸氧治療的同時，也對一些基礎疾病開展治療，還會根據病情差異，采取個體化的治療。大部分重癥病人都能轉為普通型和輕型，顯示出較好的治療療效。
記者：通過省、州一級專家組的指導能否較大幅度提高道孚縣醫護人員診療水平？
李國平：專家組來到道孚縣參與抗擊新冠肺炎疫情，主要是對整個治療流程、方案進行梳理。第一，引導華西甘孜醫院、道孚縣醫院采取三級查房制度，醫生必須熟悉病人的相關情況，對病情變化能夠準確判斷進行處理，這樣治療流程就理順了。第二，結合此次新型冠狀病毒肺炎的臨床特征，包括影像學的特征和實驗室檢查結果，我們針對每一個病人，都研究出一個精準的治療方案，在不同的階段“對癥下藥”。而在整個救治過程中，道孚縣醫院醫護人員一直和我們一起工作，這對他們提高醫療水平有很大的促進作用。
記者：早診斷早治療早隔離產生了哪些明顯效果？
李國平：針對確診病人后續的治療問題，我們在治療中對每一個病人的特征進行了梳理。發現目前經合理治療后，病人轉為重癥的幾率很小。通過對在院病人進行臨床癥狀，外周血淋巴細胞數，C反應蛋白等炎癥指標，以及影像學變化等綜合分析，我們發現大部分病人情況都在好轉，現在總體趨勢向好。
我覺得主動篩查非常重要，做到早發現早治療早隔離，這樣就能大幅地降低病人向重癥方向發展的幾率。
記者：為什么道孚縣出現了一些無癥狀感染者？無癥狀病人和確診病人的區別及治療有什么不同？
李國平：2月27日，甘孜州新增4例新冠肺炎確診病例，均為前期道孚縣集中醫學觀察的無癥狀感染者訂正為確診病例。據我們了解，在道孚，有接近1萬人主動接受了篩查，其中發現了幾十例確診病人，大概有20余例是無癥狀感染者。
對于這些病人，我們都盡早采取隔離治療，雖然目前缺乏針對新冠肺炎的抗病毒藥物，但是如果早期進行抗病毒治療，同樣能取得一定療效。我們發現PCR呈陽性無癥狀感染者，接受抗病毒治療后，會縮短“轉陰”時間。
而有部分無癥狀感染者，在入院一周左右，肺部影像學發生改變，開始出現咳嗽等其它癥狀時，我們就把這部分病人及時訂正為確診病例，這也是嚴格按照“指南”操作的。比如說前幾日報告的新增病例，都是這樣的情況，是無癥狀感染者訂正，嚴格來說不是新增的病例。
記者：在疫情防控中，如何提升軟硬件從容應對傳染病？
李國平：本次抗擊疫情，對于高原地區疫情防控水平有一次大提升。針對在此次疫情中出現的一些短板，我建議要有前瞻性的加強公共衛生體系建設：主要是加大力度建設傳染病醫院，做好布局分區，培養醫護人員等。要把這項基礎工作做到前面，才能從容應對各種傳染病。
