華西都市報(bào) 2017年07月25日
“2017年底前，各市(州)在二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行按病種收費(fèi)，在本地區(qū)按病種收費(fèi)的病種總數(shù)不得少于100個(gè)。”7月23日，華西都市報(bào)-封面新聞?dòng)浾吡私獾剑涨埃“l(fā)改委、省衛(wèi)計(jì)委和省人社廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)改革工作的實(shí)施意見》，要求各地結(jié)合實(shí)際，加快推進(jìn)按病種收費(fèi)改革。
根據(jù)《意見》，醫(yī)療服務(wù)按病種收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過程中，以病種的一次完整住院或日間病房診療過程為計(jì)價(jià)單位向患者收取的費(fèi)用，“開展按病種收費(fèi)方式改革是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革的重要舉措，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合理成本約束機(jī)制，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”
《意見》要求，今年年底前，各市(州)在二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行按病種收費(fèi)，在本地區(qū)按病種收費(fèi)的病種總數(shù)不得少于100個(gè)，“具體項(xiàng)目可在發(fā)改價(jià)格〔2017]68號(hào)文所列320項(xiàng)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的1010項(xiàng)臨床路徑中選擇診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切的病種，或已經(jīng)開展比較成熟的日間手術(shù)項(xiàng)目，也可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際自行確定。未入徑或符合退出臨床路徑管理的病例仍實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)”。
《意見》要求各地發(fā)改部門要按照“有約束、有激勵(lì)”的原則制定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，“要以醫(yī)療服務(wù)合理成本和質(zhì)量控制為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，并與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，原則上參考醫(yī)院前三年各病種平均費(fèi)用和臨床路徑科學(xué)測(cè)算，確定按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上實(shí)行最高限價(jià)管理”。
省發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間或日間病房所發(fā)生的診斷與治療等費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理以及床位、藥品、材料等各項(xiàng)費(fèi)用。患者自愿選擇超出本地區(qū)基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)和超出測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)的高值耗材可另行加收。同一病種在不同等級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照醫(yī)院等級(jí)保持合理價(jià)差。
“要求各級(jí)醫(yī)保、新農(nóng)合基金管理部門要結(jié)合本地實(shí)際，綜合考慮醫(yī)保基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平等因素，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定省、市(州)、縣(區(qū))三級(jí)公立醫(yī)院按病種收費(fèi)相應(yīng)病種的醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)。”上述負(fù)責(zé)人表示，患者自愿選擇的另行加收費(fèi)用，不納入醫(yī)保基金支付范圍。在實(shí)施按病種收費(fèi)前，要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、符合規(guī)定另行加收的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)入和退出機(jī)制等告知患者。
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