本網訊(局辦)為引導參保人員合理就醫,按照分級診療制度要求,我州醫療保險局結合具體工作實際,制定措施對參保人員異地就醫登記備案管理工作進行了規范。
一是參保人員在州內各縣(市)人民醫院就診后需要轉診治療的,各縣(市)人民醫院應根據患者病情開具雙項轉診書確定轉州內或州外醫院就診,由醫院醫保辦在“金保系統”中操作辦理異地就醫登記備案,并將雙項轉診書留底聯裝訂歸檔備查。
二是參保人員在州內部分鄉(鎮)衛生院就診后需要就近轉往州外醫院就診的,由鄉(鎮)衛生院開具雙項轉診書后及時電話報參保地醫保經辦機構,由醫保經辦機構在“金保系統”中操作辦理異地就醫登記備案,鄉(鎮)衛生院將雙項轉診書留底聯裝訂定期報送醫保經辦機構核查。
三是未辦理異地就醫登記備案直接到州外聯網結算醫院就診的,屬特殊人群(65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人)、急危重癥患者、孕產婦、專科疾病及同類疾病需再次就醫患者、長期異地居住人員。州外聯網結算醫院應及時與參保人員所屬醫保經辦機構聯系,將符合規定的相關資料返傳至醫保經辦機構,由醫保經辦機構在“金保系統”中操作辦理異地就醫登記備案。
四是未按分級診療轉診規定就醫的,嚴格按照分級診療制度規定降低待遇報銷醫療費用。