甘孜日報 2024年10月31日
本網訊 今年以來,白玉縣醫保局以便民、利民、為民服務為出發點,狠抓“智慧暖心醫?!毙畔⒒ㄔO,通過科技賦能等手段轉變傳統經辦及管理模式,做實做優“高效辦成一件事”醫保相關事項,切實讓智慧暖心醫保造?!敖鹕沉趾!⑹⒌掳子瘛比f千家庭。
推進醫保標準化建設,夯實智慧醫保硬件基礎。該縣著力推進醫保經辦標準化建設,通過“小窗口”實現“大服務”。對標上級,多舉措完成大廳建設。按照甘孜州醫保大廳標準化建設要求,完成縣醫保大廳經辦服務區、檔案管理區、業務處理區、業務支持區4個功能區建設;將7個分類受理窗口整合為4個綜合受理窗口,由“多窗口分散辦理”變為“一窗受理”,實時顯示業務辦理進度,確保業務辦理公開透明;通過滿意度評價器對窗口經辦人員的服務態度、辦理效果進行滿意度評價,持續提升窗口工作人員服務水平,優化群眾辦事體驗。下沉服務,多層次完善經辦網絡。構建“一縣一廳、一鄉(鎮)一窗、一村一點”三級醫保經辦格局,在全縣16個鄉鎮規范設置醫保業務經辦窗口,并將經辦服務下沉至村,設置村級醫保服務點,由駐村干部幫辦、代辦,真正實現群眾醫保業務“就近辦”,打通醫保服務“最后一公里”;在4鎮1鄉、醫保事務大廳、縣醫院、藏醫院和縣政務服務中心分別投放自助服務一體機,滿足參保群眾基本醫保查詢、憑證打印、參保登記等基礎醫保公共服務。
推進醫保信息化建設,提高智慧醫保服務效能。該縣大力推進醫保信息化建設,通過信息化手段提升服務效能。數據賦能,實現醫保智慧結算。推動醫保碼在縣級醫療機構掛號、就診、取藥、結算等就醫環節全流程應用。在全縣25家定點醫藥機構推廣應用醫保智能綜合服務終端,實現掛號、購藥、結算“刷臉辦”;在全縣16個鄉鎮開通醫保零星報銷票據識別審核系統,報銷時限縮短三分之二,極大減輕參保群眾墊資壓力。數據共享,實現業務智慧辦理。垂直接入省、州醫保信息系統,實現醫保業務經辦互聯互通,確保數據的準確性和實時性。與衛健、農牧農村、民政、稅務等部門數據共享,為便捷醫保報銷、精準醫保救助、快捷參保繳費提供數據支持。拓展應用,實現基金智慧監管。在縣醫保大廳創新性設置領導駕駛艙和智能場景監控,領導駕駛艙通過“展、預、控、判”四大功能,實時提供重要監測數據,全面掌握醫?;疬\行狀況;智能場景監控醫保服務終端進行實時監控、身份核驗,確保醫療行為真實性,防范醫保基金流失,保障醫?;鸢踩?。
推動醫保便民化進程,提升暖心高效服務能力。該縣通過“五步工作法”實現“四最”目標。緊扣服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡“四最”目標,以基層黨建為引領、以民族團結為統攬、以智慧暖心醫保為抓手,全力以赴打造“白‘醫’百靠 芝蘭‘?!瘛钡鹊赜蛱厣t保品牌。“黨建+N”引領聚合力。堅持以黨的政治建設統攬醫保各項工作,切實發揮政治引領作用,抓實“黨建+宣傳”“黨建+經辦”“黨建+監管”措施,進一步提升醫保經辦人員業務水平,提高農牧民對醫保政策知曉率。“民族團結+醫保管家”畫好同心圓。以“民族團結進家庭進寺廟”實踐行動為契機,將醫保工作同市域社會治理、關心關愛僧尼有機結合,構建多層次網格化醫保服務模式;寺管干部、駐村干部、醫保員通過包片制,在各自服務網格內下沉一線,為參保群眾辦理電子醫保申領、手機參保繳費、異地就醫線上備案等業務;轄區寺管會專設醫保管家,為僧尼提供醫保政策咨詢答疑等服務?!熬珳实?大水灌”宣傳普及。精準掌握農牧民、僧尼和“一老一小”等群體需求,組建以駐村工作隊、寺管干部、醫保管家為主的藏漢雙語普宣小分隊,進村進寺進學校,適時在群眾牧邊會、馬背宣講會等“小陣地”展開“大宣傳”,做好醫保政策常態化全覆蓋宣傳,開展宣講20余次,100余名干部參加,覆蓋群眾52000余人次?!瓣P注特殊+盯緊重點”兜牢底線。全面落實分類資助參保政策,實現數據實時共享,實現特殊群體應保盡保、應資盡資,防范化解因病致貧返貧風險。五是“延伸觸角+擴大半徑”優化服務。鄉(鎮)便民服務中心醫保窗口業務經辦不斷延伸觸角擴大服務半徑,現已覆蓋全縣16個鄉鎮及縣域內企業59000余人。
推進醫保網格化管理,改善基層醫保精細化水平。該縣把握工作契機,探索構建“三房治理”與醫療保障深融相彰的工作新模式。在融入網格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念,將農牧民房屋作為社會治理基本單元,建立詳盡居民檔案,精準掌握人口動態及居民健康狀況;踐行“以房服務”宗旨,“醫保明白人”定期走訪,加強醫保政策宣傳,提供醫保事項咨詢和幫助;堅守“以房守底”原則,筑牢返貧防線,保障居民權益。建立鄉、村、組三級網格責任制度。將全縣130個行政村、2個社區納入網格中。將醫保工作融入村(組)治理網格模式,搭建“網中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的醫保服務網絡,著力打通醫保服務“最后一公里”,為農牧民群眾提供精準高效的醫保服務。
澤仁拉姆
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