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門診費用將逐步納入基本醫保統籌基金支付范圍

四川日報    2021年06月01日

      □四川日報全媒體記者劉春華 石小宏 魏馮

  目前我國職工醫保基金由統籌基金和個人賬戶構成,統籌基金主要用于支付住院醫療費用和特殊疾病的門診醫療費用,個人賬戶主要用于支付門診醫療費用。通過20余年的運行,現行制度基金使用方面存在兩個突出問題:一是對慢性病保障不足,門診慢病患者自付費用負擔較重。二是職工醫保個人賬戶積累占比過高且支付范圍偏窄,影響了醫保基金的使用效率。

  省醫療保障局副局長彭波在“四川省深化醫療保障制度改革”新聞發布會上表示,我省將按照中央要求部署,著力改革職工基本醫療保險個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制,逐步將門診醫療費用納入基本醫保統籌基金支付范圍,同時在堅持分類保障職工和居民、待遇與繳費掛鉤的基礎上,逐步建立全省城鄉統一的籌資政策和待遇保障政策。

  針對目前全省醫療救助仍實行縣級統籌,各地救助對象、救助標準、年度救助限額等標準不統一,救助保障水平存在明顯差距的現狀,彭波表示,我省下一步將健全重特大疾病醫療保險和救助制度,建立救助對象及時精準識別機制,健全防范因病致貧返貧長效機制。“規范醫療救助政策,科學確定救助對象、救助標準,實施分類、分檔救助,合理控制救助對象政策范圍內自付費用比例,不斷夯實醫療救助托底保障功能,提高制度公平性。”

  在完善重大疫情醫療救治費用保障機制方面,在發生重大疫情時,我省將及時采取把相關傳染病診療方案中的藥品、診療項目等臨時納入醫保支付范圍,定點救治醫療機構救治費用不納入總額控制等措施,支持醫療機構全力救治患者,確保患者不因費用問題影響就醫。




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