——我州大力實施衛生惠民工程紀實
我州醫務人員向牧民講解健康知識。
（本網資料庫圖）
■記者 馬建華
衛生惠民 百姓健康奔小康
“卡卓，卡卓，黨和政府太好了，我的巨額醫療費報銷后，自己才負擔3000多元。”11月4日，當色達縣洛若鎮甲修村低保戶雙村從縣紅十字會工作人員手里拿到最后一筆醫療救助款3023元時，他激動得有些語無倫次。雙村今年53歲，因肝臟占位，今年8月，他在省人民醫院接受住院治療，共計花費71741元。從今年開始，低保戶的醫療保費由政府買單，有了社?？?，雙村辦理了轉院手續和異地就醫備案手續后，出院時及時結算，他只需付自費部分，最終他自費了20000多元。本來就沒有什么經濟來源，又因病喪失了勞動力，家人護理他也耗費了不少精力?；丶液?，村組干部主動幫助他出主意、寫申請，爭取民政大病救助，很快民政救助的14105元領到手。民政局工作人員告訴他，縣紅十字會還可以救助，于是，在紅十字會的幫助下，他領到了3023元救助金，最終他個人只開銷了3023元。
色柯鎮姑咱村村民牛麥角卡患嚴重結核病，因家里是低保戶，十分貧窮，成都市第五人民醫院對口援助色達縣，援藏醫生告訴他，政府為低保戶買了醫療保險不用擔心費用問題，色達縣人民醫院負責幫助他開好轉院證并辦理好異地就醫備案手續。牛麥角卡今年22歲，患上結核病后，身體素質每況愈下，家人十分擔心。“援藏醫生和縣醫院的醫生把我當自己家人一樣對待，幫我忙前忙后，我很感動。今年9月，我到了成都市第五人民醫院就醫，援藏醫生還特別打招呼，醫院對我也格外關照。”牛麥角卡說，他的醫療費總計83144元，醫療報銷了66898元，民政救助10898元，還有5348元，紅十字會救助了2674元，實際他個人負擔了2674元。
“過去，村民有了病不敢去醫院，怕給不起醫療費用。小病扛，大病拖，拖到最后見了閻王。”色達縣醫保局局長李兵告訴記者，2008年起，色達縣相繼鋪開醫療保險政策，全縣干部職工和農牧民群眾可以就地參加醫療保險，起初，因農牧民意識不到參加醫療保險的好處，推進工作不理想，農牧民住院結算醫療費用時，看到參加醫療保險的好處后，通過他們口口相傳，農牧民參加醫療保險的積極性高漲。今年，政府為全縣14000多名建卡貧困人口繳納了醫療保險費，目前，全縣醫療保險參保率達到了99%，色達縣與全省大部分醫療機構實現了聯網結算，與云南、重慶市等外省10多家醫療機構也實現了聯網結算，農牧民到聯網結算醫院看病，只需要支付自費部分。
11月4日，記者走進色達縣人民醫院住院部，大章鄉產婦古呷剛剛生了一名健康可愛的女嬰。“5斤4兩，母女平安。”產婦丈夫桑珠高興得合不攏嘴。11月3日，他們來到醫院貧困住院患者專用窗口，遞交了戶口本和貧困卡，簽訂了協議書，沒有交一分錢通過綠色通道入院。
“縣衛計局政策宣傳很到位，讓我們生病了就到醫院來，現在國家實施了精準扶貧政策，在醫院住院生小孩不用花一分錢，全部由醫保、農村孕產婦住院分娩補助項目和醫藥愛心基金解決。”桑珠說，過去，牧民都習慣在家里生孩子，產婦出現了險情才找醫生，一些產婦因難產，大人和胎兒都沒有保住，現在通過宣傳后，產婦都愿意到醫院來生產。醫院條件好，醫生態度好，又不花一分錢，我們牧民高興得很。
臨近午飯時分，記者看到桑珠正在醫院專門開設的廚房里為妻子古呷燉雞肉。“醫院想得太周到了，這里和家里沒有什么分別，可以使用電爐，干凈又衛生，如果買牛糞的話，又貴又不方便。”醫院開設了8間家屬用廚房，最大限度減輕了患者的經濟負擔。
“色達縣在精準扶貧工作中，明確提出讓貧困農牧民看上病、看好病，不讓農牧民因病致貧、因病返貧，今年成立了醫藥扶貧資金，省上劃撥了50萬元，縣上配套50萬元，成立醫藥愛心基金，省上劃撥7萬元，色達縣自籌50萬元，共計157萬元。規定全縣建卡貧困農牧民9月12日以前在州內二級以下醫療機構住院的，超過總醫療費10%的部分由醫藥愛心基金支付，9月12日以后住院的，實現零支付。”色達縣衛計局副局長安德銀告訴記者，到目前，已對全縣境內二級醫療機構住院的244名建卡貧困人口兌現醫藥愛心基金救助34000余元。
“把病人留下來，光靠熱情服務還不夠，必須要有過硬的醫療技術，要讓患者相信你，最終是要把病看好。”色達縣人民醫院院長更登澤郎深有感觸地說，3年來，色達縣醫院累計為患者節約費用110萬元，政府補貼438246元，醫院減免661754元。去年，該院門診病人達36364人次，住院病人1468人次，醫院業務收入達到了1000多萬元。
近4年來，色達縣投資7425萬元，新建17個標準化鄉鎮衛生院。2015年至2016年共投資3505萬元，開工新建五明佛學院社區醫療衛生服務中心及大則、甲學等9個標準化衛生院。今年開工續建旭日等6個鄉鎮衛生院，計劃新開工總投資670萬元的婦保院業務用房建設項目。
“醫生，麻煩你幫我看一下，我這兩天肚子疼得非常厲害。”10月30日，理塘縣甲洼鎮俄曲村村民甲它面色蠟黃，疼痛難忍地走進甲洼鎮醫院，請院長吉稱幫他診治。
經過檢查，甲它患有胃炎和膽囊炎，吉稱給他開了5天的藏藥，他自己才花費12元。
吉稱告訴記者，村民前來就醫，他們一般采取藏醫和西醫結合的方式，先輸液消炎，再口服藏藥，一般病癥在鎮衛生院就能夠看好，村民報銷比例高，輸液和口服藏藥花費才幾十元。
“以前我們鎮衛生院僅有80平方米，州委主要領導看到后，立即要求新建衛生院，現在達到了1200平方米。過去每年門診量才500人次，現在達到了2800人次。村民能夠在家門口看好病，對我們醫院的信任度很高。醫生也由兩名增加到了6名。”吉稱高興地說，現在村民生病了，都會到鎮衛生院來，沒有了“小病拖、大病扛”的現象，對國家實行的衛生惠民政策贊不絕口。
去年以來，理塘縣牢固樹立大衛生觀念，逐步完善了覆蓋各鄉鎮、村的衛生服務機構，醫療衛生基礎設施建設迅速發展，千人擁有醫務人員4.38人。各鄉鎮衛生院全部實現基藥和零差率銷售， 24個鄉鎮衛生院基藥全部網上采購共計500余萬元。目前，城鄉居民建檔人數為64257人，城鄉居民規范化電子建檔率達到91.66％；開展健康教育宣傳118余次，受益人群達127000余人次。截止2015年，衛生院標準化達標率62.5%。村級衛生室標準化建設128個，覆蓋率59.8%?？h區域醫療中心、縣婦幼保健院項目總投資1969萬元。
“十二五”以來，我州累計投入資金近27億元，實施了2500多個醫療衛生建設項目，投入近3億元使州人民醫院從“二甲”創建“三甲”獲成功，實現歷史跨越。18個縣（市）人民醫院和18個縣（市）中藏醫院標準化建設基本完成，投入11.93億元的鄉鎮衛生院標準化建設全面啟動，已投入使用114個，在全國民族地區開創先河。完成2100個村衛生室建設。實現了州藏醫院等6家醫院創“二甲”和雅江縣婦幼保健院等6家醫療機構創“二乙”的目標。
決戰“蟲癌”，患者萬般謝黨恩
“我恢復得很好，現在已經可以做一些比較輕松的農活了。”近日，石渠縣蝦扎鄉二村58歲的包蟲病患者澤絨走進鄉衛生院復查。
“今年5月，澤絨經檢查確診染上了包蟲?。?月，我們把她送到州醫院做了手術，手術費用通過包蟲病防治專項資金和醫療保險報銷，她自己只承擔了100多元。”蝦扎鄉衛生院工作人員告訴記者。
已經康復出院的石渠縣瓦須鄉五村牧民娜姆正在照料家里的牦牛。
當記者再次見到她時，她往日滿臉的愁容早已蕩然無存，取而代之的是滿心的喜悅：“要不是黨和政府的好政策，我哪有錢到州醫院做包蟲病病灶清除手術。前后10多天的治療，我自己花費的錢才幾十元，就連往返車費都是政府出的。”
娜姆是兩年前被查出患有包蟲病的。她當時對生活失去了信心：“我家有7口人，3個孩子在讀書，靠我挖蟲草補貼家用。我以為自己活不了多久，現在醫院免費做了手術，我又過上正常生活了。”
“石渠平均海拔高達4500米，是全省海拔最高的縣。高海拔地區人的免疫力不強，這里的氣候又適宜蟲卵生長，成為包蟲病發生的溫床。”采訪中，石渠縣分管副縣長告訴記者：“當地農牧民生產生活水源以地表水為主，無任何凈化、消毒、殺菌措施，加之牧區草原地形平緩、水流較慢，牲畜攜帶的蟲卵進入水體以后容易聚積，使地表水受到污染。因而，這一病癥的發病率長期高居國內。與此同時，我州色達、德格、白玉、甘孜、爐霍、新龍、理塘、雅江等縣的干部群眾也深受包蟲病威脅。”
據專家介紹：一旦染上包蟲病，患者若不及時治療，5年存活率僅為48%，10年病死率可達90%。正因死亡率高，因而包蟲病被稱為“蟲癌”或“第二癌癥”。
石渠縣格孟鄉格貢二村村民恰托原本有一個幸福的家，不幸的是全家8口人中就有6人患上了包蟲病，大兒子因包蟲病死亡；格貢一村村民葉噶早年家境殷實，但前些年為了給妻子、大女兒治病，他不僅賣光了全部家畜和家中所有值錢的東西，而且還欠下了6萬元的債……
我州包蟲病呈現出的高發態勢，引起了黨中央、國務院的高度重視。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平，中央政治局常委、國務院總理李克強多次做出重要指示，要求認真做好包蟲病防治工作。中央政治局常委、全國政協主席俞正聲親自主持西部農牧區包蟲病防治工作座談會，對防治工作提出明確要求，對綜合治理試點工作進行研究部署；中央政治局委員、國務院副總理劉延東要求有關部門和地方要切實提高認識，采取扎實措施，認真抓好試點工作。
2015年4月中下旬，全國政協組成調研組走進石渠縣格孟鄉。在一處場院看到地上或坐或躺著好幾十人，他們都是包蟲病患者，聽說北京來人調研，就自發地聚集在這里。有一位肝包蟲病患者撩開衣服讓調研組看，因手術失敗導致包蟲擴散，創傷處還流著膿液。
2015年10月，俞正聲主席再次主持召開會議，專門研究石渠縣包蟲病防治問題。
從省到縣分別制定了《石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案（2016-2020）》，計劃5年內投入6.4億元實施包蟲病綜合防治試點項目，并確定了到2017年實現全州包蟲病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲病的階段性目標和遠期目標。
省委書記王東明，省委副書記、省長、石渠縣包蟲病綜合防治試點工作領導小組組長尹力到我州視察工作時，更是將包蟲病防治工作作為調研的重要內容，并提出了明確的要求。
2015年11月10日，四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點啟動會在成都召開。國家衛生計生委主任李斌強調，《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案》明確提出了防治工作的遠期目標和階段目標，要充分發揮試點工作領導小組的統籌協調作用，省委、省政府全面負責試點工作，甘孜州、石渠縣要切實擔當起主體責任，落實各項防治措施，一抓到底，確保如期實現目標。
尹力指出，四川將全面貫徹落實中央部署要求，主動務實作為，全力抓好試點，積極拓展延伸，注重實踐創新，探索建立黨委領導、政府負責、部門協作、社會參與的綜合防治機制，努力走出綜合防治的新路子。
州委書記劉成鳴強調，中央和省委已明確了我州包蟲病綜合防治工作的“時間表”和“路線圖”，全州各級各部門緊緊圍繞“力爭到2017年全州包蟲病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲病”的工作目標，始終堅持“預防為主、防治結合、源頭治理、標本兼治”的防治工作方針，切實將包蟲病防治工作與群眾工作、精準扶貧、寺廟達標升級結合起來，切實將包蟲病防治工作與凝聚人心、促進穩定結合起來，著力抓好控制源頭、普查疫情、強化宣傳、管住水源、集中治療、落實責任、嚴格考核和爭取支持等八項工作，主動作為、勇于擔當，下好先手棋、打好主動仗，集中力量堅決打贏我州包蟲病綜合防治攻堅戰。
州委副書記、州長益西達瓦要求，全州各級各部門一定要按照“屬地管理、分級負責”的原則，始終抓住犬只管理這個關鍵，始終抓住病人診療這個根本，始終抓住宣傳教育這個前提，始終抓住改善環境這個基礎，始終抓住寺廟僧尼這個核心，統籌抓好試點工作，切實做到“縣不漏鄉、鄉不漏村、村不漏戶、戶不漏人”，堅決做到早發現、早報告、早治療，努力走出一條包蟲病綜合防治新路子，絕不辜負黨和國家的期望，絕不辜負廣大人民群眾的重托。
當前，我州已篩查包蟲病覆蓋目標人群82143人，篩查率達92.27%，確診患者6444人，底數基本摸清；州醫院派出專項小組積極動員有手術指征患者進行手術治療，已完成手術315例；登記家犬18368只，家犬登記管理率達98%，捕獲染疫犬、疑似染疫犬22825只；包蟲病健康知識知曉率提升到75.71%，群眾支持率達94.33%；6個綜合防治建設項目全面啟動。
“十三五”期，我州將著力推進標準化醫療服務體系建設。堅持硬件與軟件兼顧，按照增投入、補短板、兜網底的思路，大力推進醫療衛生機構標準化建設，積極創新服務和管理機制，著力解決基層群眾“看病難、看病遠”的問題。進一步彰顯州級醫療機構“龍頭”作用，完善州人民醫院體系建設，提升“三甲”醫院規范服務能力，打造民族地區一流醫院；投入近1億元，建設藏區一流州疾病預防控制中心；投入4千萬建設標準化州婦幼保健院，投入5千萬元建設標準化州藏醫院；夯實縣級醫療機構“中心”作用，完善提升縣人民醫院和縣中藏醫院；筑牢鄉鎮衛生院為“基礎”和以村衛生室為“網底”的作用，全面完成334個鄉鎮衛生院標準化建設，加強村衛生室建設，實現鄉鄉有標準化衛生院和村村有衛生室，提升四級醫療服務體系建設。加快州人民醫院重點?？平ㄔO和信息化建設，鞏固提升三級甲等綜合醫院的創建成果，推動“醫、教、研”整合發展，全面提升醫療技術的管理能力，爭取達到民族地區先進水平。加快推進18個縣級綜合醫院、甘孜衛校附院和19個州、縣中藏醫院規范化建設，打造特色專科，提升診療水平，降低縣域外就診的前5位疾病的域外就診率。到2020年，建成1個三級甲等、1個三級乙等、12個二級甲等醫院。加快推進村衛生室建設，實現全州村村有衛生室，人口聚集區有標準化衛生室，推進鄉村一體化管理，強化村醫學歷教育和業務培訓，實現村村有合格村醫的目標。以建立縱向醫聯體為抓手，強基層，建機制，著力實施分級診療制度，確保90%的患者在州內就醫。
